Профилей много – больница одна

Государственное бюджетное учреждение Республики Дагестан «Республиканская клиническая больница» – наверное, самое крупное многопрофильное медицинское учреждение, оказывающее консультативную, диагностическую, высокотехнологичную помощь жителям Дагестана.

Признаемся, что еще каких-то 6-­7 лет назад эта больница не особо котировалась в республике. Запущенные, давно не ремонтируемые здания, дышащая на ладан аппаратура, низкое качество предоставляемых медицинских услуг, самовольные постройки на территории медицинского учреждения. Казалось, нужны десятилетия, чтобы изменить ситуацию. Но, к счастью, все оказалось намного проще – поменяли руководителя, и поговорка «Один в поле не воин» стала не актуальной.
Приняв в 2012 году руководство больницей, Ибрагим Уцумиевич Магомедов начал поэтапно проводить ее модернизацию. И хоть больница – все ее корпуса и подразделения – была в удручающем, ветхом состоянии, начать перестройку решили с того, от чего зависит самое главное – жизнь человека: стали восстанавливать реанимационные и операционные отделения, закупать новое операционное оборудование, инструментарий. Взамен старой кислородной станции создали новую, теперь реанимационные отделения больницы перебоев в снабжении кислородом не испытывают.
Затем наступила очередь инфраструктуры. Начали с кровли. Причем не просто ее подлатали по сложившейся традиции, а сняли многогодичные наслоения и сделали капитальный ремонт. Следующий шаг – ремонт туалетов. Их в больнице около двухсот. И на сегодняшний день все они в идеальном состоянии.
Далее – водоснабжение, канализационные стоки, электроснабжение – стопроцентная замена коммуникаций.
Приобрела ухоженный вид и территория больницы. Парковое освещение, благоустроенные аллеи, скамейки, клумбы, пешеходные дорожки и автостоянки – не в каждом парке сегодня так зелено и комфортно. Радуют глаз и обновленные фасады корпусов, и изменения внутри них – новые мебель и оборудование, чистота и аккуратность. Хозяйский подход сразу же дал результаты – повысилась эффективность лечения, а положительных отзывов от пациентов стало больше.
Главный врач объявил войну и незаконным постройкам. Исковые заявления администрации больницы к хозяевам-прихватизаторам были удовлетворены, и постройки снесли, а вместо них возвели капитальный забор протяженностью 600 метров.
Рачительный хозяин должен знать, что и где у него лежит, что требуется приобрести, а от чего избавиться. И Ибрагим Уцумиевич всерьез взялся контролировать процесс закупок лекарственных препаратов, продуктов питания, навел порядок на аптечно-вещевых складах. Результат – сэкономленные средства, вложенные в совершенствование лечебного процесса. Сегодня в состав больницы входят консультативная поликлиника на 200 посещений в смену, диагностический центр, 17 отделений терапевтического профиля, 15 отделений хирургического профиля, 10 отделений акушерства и гинекологии, семь реанимационных отделений, 2 отделения немедикаментозного лечения, отделение диализа.
Ежегодно в РКБ госпитализируется до 45 тыс. больных. По данным Минздрава Дагестана, поправить здоровье в Махачкалу, в РКБ приезжают пациенты не только со всех районов и городов Дагестана, но и из соседних регионов. В год по разным видам высокотехнологичной медицинской помощи в РКБ проводится более 1 тысячи операций.
Большое внимание уделяется информатизации лечебного процесса. Сотрудники РКБ прошли курсы компьютерной подготовки, больше половины старших медсестер получили дипломы. На территории налажена конференц-­связь через скайп, что позволяет не выходя из кабинета проводить совещания. Весь медицинский технологический процесс переведен в цифровой режим. У каждого больного есть свой электронный код в рабочей базе данных, где хранятся все сведения о медзаключениях. В операционной установлены видеокамеры, фиксирующие ход операции, это и обучение, и последующий анализ, и контроль.
В РКБ на данный момент оказывается 15 видов высокотехнологичной медицинской помощи по нейрохирургии, гематологии, неонатологии, сердечно-­сосудистой хирургии, общей хирургии, онкологии, рентгеноэндоваскулярной хирургии, травматологии­ортопедии. Это внутрисосудистые операции, операции на суставах и связках, в том числе такие сложные, как артроскопические вмешательства на плечевом и коленном суставах с восстановлением крестообразных связок, не оставляющие при этом неэстетичных шрамов и рубцов. В отделении онкогематологии проводится лечение по самым современным протоколам международных профессиональных ассоциаций. А самое удивительное, что все преобразования были произведены при финансировании в несколько раз меньшем, чем в подобных центрах других субъектов России, и без привлечения средств бюджета республики.
«Как?!» – спросите вы. «Как?!» – вторят многочисленные недоверчивые проверяющие, пытающиеся найти компромат.
– Все просто, – отвечает Ибрагим Магомедов. – Мы оказываем ряд платных услуг, и каждая копейка проходит через кассу. За эти годы коллектив заработал и вложил в оснащение больницы более 500 млн. рублей. А еще – режим жесточайшей экономии. Мы не разбрасываемся средствами. Прежде чем приобрести что-то, тщательно обследуем предлагаемые позиции по принципу «цена-качество» и выбираем наиболее оптимальный вариант.
Все мы понимаем, что без высоких медицинских технологий сегодня не продвинуться ни в лечении, ни в диагностике. Для этого необходимы дорогое оборудование, лицензирование всех видов деятельности. И здесь работа идет полным ходом. Только в прошлом году в РКБ проведено 766 операций по коронарографии, 166 стентирований коронарных артерий.
За последние 5 лет внедрено эндопротезирование тазобедренных и коленных суставов. Развивается артроскопическая хирургия: артроскопия коленного сустава, артроскопическая резекция менисков коленного суставов, пластика передней крестообразной связки коленного сустава, артроскопия плечевого сустава, артроскопическая субкромиальная декомпрессия.

Ангиограф

Впервые в Республике Дагестан проведена имплантация плечевого сустава и голеностопных суставов. Налажена круглосуточная служба экстренной коронарографии со стентированием у больных с острым инфарктом миокарда и нестабильной стенокардией. Вообще в больнице многие операции проведены в республике впервые. Новые технологии и виды связи позволяют кардиологам и сосудистым хирургам РКБ дистанционно консультировать больных, находящихся в самых отдаленных районах Дагестана, которых в силу тяжелого состояния нельзя немедленно транспортировать сюда. Инфаркт молодеет, но медицина тоже не стоит на месте, и на счету у специалистов десятки спасенных жизней. К счастью, хорошим подспорьем стала так называемая сосудистая программа, позволяющая иметь хорошее оснащение и необходимые медикаменты для выполнения стандарта лечения острого коронарного синдрома, инфаркта миокарда, нестабильной стенокардии и других опасных заболеваний.
В процессе преобразований в больнице в 2017 году появилась и новая служба акушерства и гинекологии. Ею руководит заместитель главного врача по акушерству и гинекологии Магомед Алигаджиевич Алигаджиев:

– Согласно приказу Министерства здравоохранения, отделение уже 30 лет является, по сути, перинатальным центром ГБУ РД «РКБ» с коечным фондом до 170 акушерских и 60 гинекологических коек. Все эти годы отделению доставался самый сложный «материал» – из всех районов и городов республики сюда поступали женщины с осложненными различными патологиями (сочетанием акушерской и соматической проблем) течением беременности. Нам достается всего лишь 14,7 % нормально протекающих родов, что, естественно, отражается и на состоянии здоровья новорожденных. Но это не мешает нам давать довольно высокий показатель выхаживания новорожденных с массой до 1,5 кг – 75 %, их у нас ежегодно рождается около 50. По той же причине у нас высокий процент кесаревых сечений – 39,8 %, который, будучи обусловленным большим процентом патологий рожениц, все же не выходит за пределы общероссийских норм.
Помимо этого мы оказываем ВМП по выхаживанию новорожденных, в том числе детей с экстремально низкой массой тела – от 500 г. Мы подготовили для этого соответствующую материально-техническую базу – отделение реанимации новорожденных, оборудованное современными кювезами для выхаживания новорожденных с экстремально низкой массой тела, аппаратами ИВЛ, высокочастотной дыхательной поддержки. Это и другие важные аспекты – лекарственное обеспечение, квалифицированные кадры, соблюдение протокола выхаживания – залог успеха в оказании квалифицированной медицинской помощи.
Наше преимущество перед другими медицинскими учреждениями родовспоможения – благодаря наличию современного гинекологического отделения мы можем решить любую сочетанную проблему. В отделении гинекологии уже стали рядовыми лапароскопические оперативные вмешательства практически любого объема, существующего в нашей специальности. Нарабатывается опыт операций при стрессовом недержании мочи путем введения имплантов, регулирующих мочеиспускание. У специалистов нашей службы имеется большой опыт выполнения органосохраняющих операций, реконструктивных оперативных вмешательств на матке, связанных с воспалительными заболеваниями. К примеру, в прошлом году у нас было принято более 20 естественных родов с рубцом на матке после предыдущего кесарева сечения.
В планах развития нашей службы – реконструкция здания центра, морально устаревшего за 30 с лишним лет. Планируется в соответствии с современными стандартами создать палаты комфортного пребывания и совместного пребывания матери и новорожденного, хотя у нас матери уже находятся рядом с детишками по возможности долго, происходит кормление по требованию, что благотворно влияет на процесс их восстановления. В ближайшем будущем планируется и открытие подразделения высокотехнологической медицинской гинекологической помощи в формирующемся отделении ВМП.
Уделяется большое внимание и подготовке кадров. За последние 5 лет хирурги ГБУ РД «РКБ» прошли обучение и стажировку в федеральных центрах и за рубежом и активно принимали участие в конференциях.
К примеру, за рубежом стажировались наши специалисты:
Козлов Ярослав Михайлович – в май 2016 г., экспертные курсы хирургии стопы в Университетской клинике Амстердамского университета.
Абдусаламов Ратмир Мусаевич – в марте 2016 г. в США, Американская ассоциация ортопедов.
Васильев Евгений Евгеньевич – в Барселоне, Европейское общество артроскопистов.
Я. М. Козлов и Р. М. Абдусаламов в октябре 2016 г. приняли участие в Вреденовских чтениях в Санкт­Петербурге.
М. С. Хизбулаев побывал на Съезде вертебрологов в Париже.
Врач сосудистого отделения А. Э. Каспаров прошел стажировку в Австрии.
Ю. А. Джамалудинов принял участие почти во всех конференциях по ЛОР, выступал с докладами. Еще четыре ЛОР-врача участвовали на съезде оториноларингологии в г. Казани.
А. Х. Халилов участвовал в конференциях по торакальной хирургии в Москве и Краснодаре.
М. А. Алиев выступил с докладом на конференции по комбустиологии в Ялте.
Ш. Г. Магомедов в 2017 году прошел стажировку по эндоваскулярной хирургии в Ирландии, он же в декабре принял участие в международной конференции по эндоваскулярной хирургии в Индии.
Если у вас хоть раз возникала необходимость в качественной высокотехнологичной диагностике, наверняка слышали такое мнение: ее лучше делать в РКБ. Почему? Ну, смотрите: новое современное здание МСКТ – мультиспиральной диагностики, в кабинете – такая же современная аппаратура. Отличие этого аппарата от обычного аппарата КТ в том, что данные снимает не одна лучевая трубка, а множество, в нашем случае – 128, что способствует получению более полных данных с большей площади при меньшей лучевой нагрузке и за более короткое время.
Работа коллектива и в частности ее руководителя высоко оценивается медицинским сообществом России, Ибрагим Уцумиевич стал кавалером ордена «За заслуги перед Республикой Дагестан».
Несмотря на то, что в столь короткие сроки РКБ стала флагманом дагестанского здравоохранения, здесь не собираются почивать на лаврах и останавливаться на достигнутом. «Работы и планов у нас непочатый край, – говорит главный врач. – Впереди освоение новых технологий, операции, которые будут сделаны впервые, инновации, которые мы внедрим».
А слову Ибрагима Магомедова можно верить!