Александр Васильевич Вишневский: «Больного надо лечить так, как лечил бы самого себя!»

18:22 27.08.24

…Мальчик из старинного саратовского рода «приказнослужительских детей» появился на свет 4 сентября 1874 года в Дагестане, в селе Новоалександровка (ныне Нижний Чирюрт Кизилюртовского района). Его отца, Василия Васильевича, в семнадцать лет сослали туда в солдаты за гимназический «бунт». Отбыв ссылку и выслужив офицерский чин, Вишневский-старший остался служить штабс-капитаном 82-го Дагестанского пехотного полка.

Александр рано обрел самостоятельность: в двенадцать лет оставил родительский дом и учился в гимназии Астрахани. Его классный ментор, некто Фукс, писал, что Александр «склонен к сонному и неподвижному состоянию и не способен заниматься усидчиво». Вряд ли господин Фукс мог предположить, что его собственная фамилия сохранится в истории только благодаря знакомству с «сонным и неусидчивым» гимназистом Вишневским. Окончив гимназию в Астрахани, Александр поступил в Казанский Императорский университет.
В конце XIX века Казанский университет был одним из самых «революционных» заведений России, причем революционные силы на момент поступления Вишневского собрались преимущественно на медицинском факультете, и его существование в какой-то момент было под вопросом. Однако Александр Васильевич бунтарем не был. Его интересовало только лечебное дело, и в первую очередь хирургия! Немалая заслуга в этом была его учителей. Блистательному профессорско-преподавательскому составу приходилось соответствовать. С первого курса молодой студент включился в научную работу, потребовавшую самых разносторонних знаний, в первую очередь по анатомии и физиологии. Хорошо знакомый с работами Н. И. Пирогова, Александр Васильевич отлично понимал, что медицина невозможна без хирургии, а хирургия – без понимания анатомии.
Годы учебы в университете не были простыми и
безоблачными. Будучи из многодетной семьи, Александр Вишневский делил с соседом по комнате даже пару сапог, носимых по очереди. Им и еще несколькими учениками было подано ходатайство об освобождении от платы за обучение «ввиду крайней бедности». Но он шел к своей мечте стать хирургом и в 1899 году с отличием окончил медицинский факультет Казанского Императорского университета.
По окончании высшего заведения Вишневский наряду с работой ординатором хирургического отделения Александровской больницы Казани получил на кафедре должность внештатного помощника прозектора без содержания. Это позволило ему продолжить изучение анатомии. Возможности хирургической практики в то время в Казани практически не было, однако вопрос был им решен: во время отпуска Александр Васильевич выезжал в области, работал в сельских и губернских больницах.
Защитив диссертацию на звание доктора медицины в 1903 году, он поступил на должность приват-доцента Казанского университета. С этого момента его судьба как ученого и педагога была определена.
Александр Васильевич неоднократно бывал за границей, вначале как ученик, а потом и как учитель. Он публиковал свои статьи на родине и за рубежом, создавая и «оберегая достоинство нашей науки». Активная хирургическая практика сделала его школу одной из ведущих хирургических школ нашей страны.
Вишневского характеризовало глубочайшее сострадание и внимание к каждому пациенту. Стремясь сделать любую операцию как можно менее травматичной, Александр Васильевич вдумчиво «читал» патологические процессы и придерживался древнего хирургического принципа: «Мысль должна идти впереди вооруженной скальпелем руки», но вместе с тем он считал ум и руку равноценными факторами хорошей хирургии.
Разрабатывая свою методику местной анестезии, Вишневский скомбинировал существующие на тот момент проводниковый и инфильтративный методы анестезии, что позволило устранить недостатки каждого. А с появлением в начале ХХ века новокаина возможности местной анестезии многократно увеличились. Новокаин имел не только анестезирующее, но и нейротропное – противовоспалительное и успокаивающее – влияние на нерв.
В 1927 году Вишневский разработал три взаимосвязанных процедуры (названные «триадой Вишневского»): новокаиновую блокаду нерва, ведущего к месту операции, введение большого количества теплого слабого раствора новокаина в оперируемый орган и последующее наложение повязок с мазью, препятствующей возникновению гноя. Методика анестезии, разработанная Александром Васильевичем, не только позволяла выполнять операции, но и легла в основу патогенетической терапии, а предложенная им мазь до сих пор сохраняет свою популярность.
Одним из знаковых событий в плане признания метода А. В. Вишневского было его приглашение в 1929 году деканом медицинского факультета университета штата Айова А. Колодиным в США с докладом о своем методе, получившем название «русский». Вышедшая в 1932 году монография Александра Васильевича Вишневского ввела в хирургический обиход термин «ползучий инфильтрат» и произвела на специалистов эффект разорвавшейся бомбы – настолько этот метод был прост и эффективен.
Но не менее важным оказалось и то, что простой протокол и доступность всех ингредиентов «триады» – новокаина и мази, состоящей из ксероформа, дегтя и касторового масла, – позволили широко распространить ее на самые захудалые больницы. И люди, которые раньше погибали из-за невозможности вовремя добраться до центральных лечебных учреждений, стали получать действенную помощь на местах.
В 1934 году Вишневский переехал из Казани в Москву, где возглавил хирургическую клинику Центрального института усовершенствования врачей. Покидая Казань, оставил здесь многочисленных учеников. Из школы А. В. Вишневского вышло восемнадцать профессоров. Из четырех хирургических кафедр Казанского государственного медицинского института три занимали его ученики. Еще пять казанских его учеников возглавили хирургические кафедры в других городах. Выше всего «триада Вишневского» была оценена в военно-полевой хирургии: раны, от которых солдаты погибали в Гражданскую, во время Великой Отечественной оказались излечимы! Встречая значительные препоны в мирной жизни, во время войны метод обезболивания и лечения ран, предложенный Вишневским, сыграл огромную роль и спас тысячи советских воинов, а затем стал одним из ведущих среди оперирующих советских хирургов и принес автору широкую известность.
В 1947 году в Москве был создан Институт экспериментальной и клинической хирургии, и Вишневский стал его директором. В декабре того же года знаменитого хирурга избрали действительным членом АМН СССР.
Выдающимися врачами были сын и внук Александра Васильевича – оба Александры Александровичи. Их отличали фамильное хирургическое мастерство и внутренняя доброта к пациентам, о которой писали все, знавшие эту семью.
Сын основоположника династии, Александр Александрович Вишневский-старший, продолжил дело отца – изучение влияния новокаиновых блокад на организм человека. В июне 1939 года в районе боевых действий на реке Халхин-Гол Вишневский-сын в составе бригады Красной Армии впервые в практике военно-полевой хирургии подтвердил значимость исследований. В годы советско-финской войны работал хирургом. Впоследствии стал главным армейским хирургом Советской Армии.
Внук – тоже Александр Александрович, Вишневский-младший – был удостоен Государственной премии СССР за создание и внедрение в практику новых лазерных хирургических средств, занимался изучением бронхиального кровотока, созданием биоклея для тканей, одним из первых в нашей стране начал лечение нагноительных заболеваний грудной стенки, реконструктивные операции на молочной железе, впервые выполнил хирургическую редукцию объема легких, активно внедрял видеоторакоскопические операции по удалению очаговых новообразований легкого.

Продолжатель династии – правнучка великого врача Галина Александровна Вишневская. Она доктор медицинских наук, торакальный хирург. Работает в Национальном медицинском исследовательском центре хирургии им. Вишневского и в отделении торакальной хирургии НМИЦ хирургии им. Вишневского. Корреспондент журнала «ПРОДЖИ» задала Галине Александровне несколько вопросов.
– Быть частью известного рода – большая ответственность. Накладывает ли это на вас и вашу деятельность некие обязательства?
– Сложный вопрос! Легко гордиться своими знаменитыми предками, и тут понимаешь, что ты должен им соответствовать. К осознанию этого приходишь не сразу.
– Существуют ли семейные легенды о знаменитом и замечательном прадеде?
– Историй с того времени дошло не очень много… Мой прадед следовал принципу «Больного надо лечить так, как самого себя». Это своеобразный устав врача на все времена. Больше этого про врачевание и не скажешь. Также Александру Васильевичу всегда была близка мысль нобелевского лауреата в области физики Макса Планка о том, что для настоящего ученого работа начинается тогда, когда он видит то, что идет вразрез с общепринятыми законами.
– Какое, на ваш взгляд, самое важное достижение Александра Васильевича Вишневского?
– Ну, наверное, самой большой его наградой и достижением было звание «целитель солдатских ран», присвоенное прадеду народом еще во время Первой мировой войны. Это большая честь!
– Была ли у вас свобода выбора специальности или уже с рождения вам была предопределена профессия врача?
– У меня было много разных идей, я думала стать ветеринаром, но сложилось так, что я врач. Сейчас я работаю в институте, который носит имя моего прадеда, в отделении торакальной хирургии, которым много лет руководил мой отец Александр Александрович-младший. Сейчас отделением заведует его ученик Алексей Александрович Печетов, и у нас лучшая в мире команда.
– Будет ли продолжена ваша врачебная династия?
– Можно по этому вопросу пофантазировать, но ответ мы узнаем только лет через десять-пятнадцать.
Для меня очень ценно и радостно, что Дагестан так трепетно хранит память о моем прадеде. Благодарю вас!

История Национального медицинского исследовательского центра хирургии им. А. В. Вишневского началась 30 июня 1944 года, когда было принято Постановление Совета народных комиссаров СССР № 797 об учреждении АМН СССР из нескольких академических институтов. В их числе был учрежден Институт экспериментальной и клинической хирургии АМН СССР. В последующем названия института менялись, но после смерти Александра Васильевича с 1948 года, независимо от подчинения, для всех врачей и пациентов страны это институт Вишневского.
Интересно расположение лечебного учреждения – Большая Серпуховская улица, 27. Это место имеет большую культурно-историческую ценность. Здесь в конце XIX века был построен больничный городок Московского купеческого общества на Щипке, где, начиная со времени царствования императоров Александра II и Александра III, призирались, т. е. находились под наблюдением или лечились малоимущие, солдаты, вдовы и дети. Это место, где никому не отказывали в помощи, место милосердия и добра. Сегодня традиции, заложенные нашими предками, продолжаются. Национальный медицинский исследовательский центр имени А. В. Вишневского Министерства здравоохранения Российской Федерации – уникальное научно-исследовательское учреждение не только с богатой историей. Это флагман оте-чественной хирургии, а его коллектив, где работали и работают настоящие легенды, заслуженно получил всемирный авторитет медицинского сообщества и любовь многочисленных благодарных пациентов.
Институт Вишневского, как и любая клиника, – это, в первую очередь, люди. Здесь работали выдающиеся хирурги, создатели собственных школ: сам Александр Васильевич Вишневский, автор признанного во всем мире «русского метода местной анестезии», Александр Александрович Вишневский, один из основоположников хирургии сердца и сосудов, торакальной хирургии, внедривший кибернетику и полимеры в клиническую практику, создавший первое в стране отделение лечения ран и ожогов. Герой Социалистического Труда, лауреат Ленинской и Государственной премий, академик Б. В. Петровский, пионер мировой экспериментальной трансплантологии, почетный доктор Лейпцигского университета В. П. Демихов, один из основоположников сердечно-сосудистой хирургии в России второй половины ХХ века, Герой Социалистического Труда, лауреат Ленинской и Государственной премий, академик РАМН В. И. Бураковский. В течение многих лет под руководством Михаила Ильича Кузина и Владимира Дмитриевича Федорова разрабатывались методы абдоминальной хирургии. С приходом малоинвазивных технологий в хирургии под руководством Валерия Алексеевича Кубышкина центр стал одним из новаторов в данном вопросе. Новой страницей в жизни института стало внедрение хирургической аритмологии. Это связано с приходом в институт ученого с мировым именем Амирана Шотаевича Ревишвили, а развитие эндоваскулярных методов лечения заболеваний сердца и сосудов – с именем Баграта Гигамовича Алекяна.
В стенах института имени А. В. Вишневского уже через несколько лет после самой страшной войны, начиная с 1949 года разрабатывали и готовили первую в стране операцию по пересадке сердца человеку. Это удалось выполнить только в 1968 году в ВМА им С. М. Кирова. Опираясь на опыт предшественников, институт уверенно шагает в будущее. Идет работа над созданием современных технологий в медицине и хирургии. Большое внимание уделяется образовательному процессу и подготовке специалистов в самых разных областях хирургии и диагностики. Завершается строительство нового корпуса – Центра новых медицинских технологий, где будут представлены современные направления в аритмологии, кардиохирургии, онкологии и генетике.
Центр не останавливается на достигнутом, перешагнув свои границы на улице Большой Серпуховской, 27, он курирует хирургическую службу всей страны. Под руководством директора Центра, главного хирурга и эндоскописта Минздрава России Амирана Шотаевича Ревишвили создана система работы со всеми хирургическими отделениями страны. Любой врач и любой пациент могут получить своевременную консультативную помощь. Традиции добра и гуманизма, заложенные предками, продолжают сегодня жить и творить историю Центра.