«СЛУХИ ОБ ОТСУТСТВИИ КАРДИОХИРУРГИИ В ДАГЕСТАНЕ СИЛЬНО ПРЕУВЕЛИЧЕНЫ»

16:29 27.08.24

О возможности абсолютно бесплатно получить высокопрофессиональную кардиохирургическую помощь в Дагестане мы сегодня беседуем с Османом Абдулмаликовичем Махачевым, доктором медицинских наук, профессором, главным внештатным специалистом – сердечно-сосудистым хирургом Министерства здравоохранения РФ в Северо-Кавказском федеральном округе, руководителем по научно-исследовательской работе и внедрению новых технологий ГБУ РД «НКО «Дагестанский центр кардиологии и сердечно-сосудистой хирургии им. А. О. Махачева», заведующим кафедрой кардиологии и сердечно-сосудистой хирургии ФПК и ППС с лабораторией хирургической техники ФГБОУ ВО ДГМУ МЗ РФ, лауреатом премии им. академика В. И. Бураковского и Государственных премий РД в 2017 и 2023 годах, заслуженным врачом РФ.
– Осман Абдулмаликович, расскажите, пожалуйста, о зарождении и развитии кардиохирургии в Дагестане.
– Первые решения по созданию кардиохирургии в нашей республике связаны с открытием в 1956 году отделения грудной хирургии на базе Республиканской клинической больницы имени А. В. Вишневского. Первым заведующим этого отделения и одним из его организаторов был Абдулмалик Османович Махачев. Именно в этом отделении в марте 1958 года профессором Рашидом Пашаевичем Аскерхановым и кандидатом медицинских наук А. О. Махачевым с коллегами стали выполняться первые в республике закрытые – без искусственного кровообращения – операции при врожденных и приобретенных пороках сердца (митральном стенозе, незаращении боталлова протока). В 1959 году на базе отделения грудной хирургии при клинике факультетской хирургии под руководством профессора Р. П. Аскерханова был успешно прооперирован 131 пациент с заболеваниями легких, пищевода и 7 больных с пороками сердца. Таким образом, 1958–1959 годы можно считать точкой отсчета для кардиохирургии в Дагестане.
Решение о строительстве кардиологического центра на берегу Каспийского моря было принято в 2002 году Председателем Государственного совета РД М. М. Магомедовым. Реализация этого решения – строительство центра – связано с благотворительной помощью мецената М. С. Гуцериева. В строительство центра в разные периоды большой вклад внесли председатели Правительства РД Х. И. Шихсаидов, Ш. М. Зайналов и министр здравоохранения И. А. Мамаев. 13 августа 2008 года вышло постановление Правительства РД «Об организации научно-клинического объединения «Дагестанский центр кардиологии и сердечно-сосудистой хирургии», а его первым директором утвержден профессор Абдулла Ганаевич Магомедов. Торжественное открытие ДЦК и ССХ с участием первого Президента Республики Дагестан М. Г. Алиева состоялось 28 декабря 2008 года, а 9 июня 2009 года наш центр посетил Президент Российской Федерации Д. А. Медведев. С апреля 2013 года по май 2022 года директором Центра работал я. В настоящее время главным врачом является Абакар Магомедович Абакаров. В августе 2022 года центру присвоено имя Абдулмалика Османовича Махачева.
Начало кардиохирургии при ишемической болезни сердца связано с выполнением в 2010–2012 годах на базе Дагестанского центра кардиологии и сердечно-сосудистой хирургии первых успешных операций коронарного шунтирования в условиях искусственного кровообращения под руководством профессора А. Г. Магомедова.
– Почему Дагестанский кардиоцентр является лучшим среди других клиник Северо-Кавказского федерального округа?
– С 23 июля 2019 года и по настоящее время кардиохирургическая помощь в ДЦК и ССХ им. А. О. Махачева получила новое развитие и стала одной из лучших в СКФО. Обратимся к статистике. Количество видов высокотехнологичной медицинской помощи по профилю «сердечно-сосудистая хирургия», выполняемых в Центре, является наибольшим – а их 23 вида – среди 17 профильных учреждений СКФО. Также с 2013 по 2023 год в Центре выполнено 7 930 высокотехнологичных операций на сердце и сосудах с госпитальной летальностью
0,1 % – это всего 9 смертей на 17 763 человек, что существенно меньше средних значений этого показателя по РФ, где летальность составляет 1–3 %.
– Расскажите, пожалуйста, о достижениях Дагестанского кардиоцентра в оказании высокотехнологичной медицинской помощи больным с сердечно-сосудистыми заболеваниями.
– Иногда я слышу мнения незнакомых и знакомых моих земляков о том, что в Дагестане нет кардиохирургии, и выполняются только операции по стентированию коронарных артерий. Следствием этого мнения является необходимость получения квоты и направления в Минздраве Республики Дагестан для выполнения кардиохирургических операций в федеральных кардиоцентрах за пределами нашей республики. В связи с этим хочу ответственно заявить, что слухи об отсутствии кардиохирургии в Дагестане сильно преувеличены! В настоящее время в Центре выполняется весь спектр высокотехнологичных кардиохирургических операций, соответствующих II разделу высокотехнологичной медицинской помощи (ВМП), который включает:
– аорто-маммарокоронарное шунтирование;
– протезирование и реконструктивные операции при пороках клапанов сердца;
– протезирование восходящей аорты и аортального клапана при ее аневризме;
– сочетанные операции: коронарное шунтирование и протезирование или пластика клапанов, протезирование восходящей аорты и клапанов сердца, одновременное коронарное шунтирование и устранение стеноза сонной артерии;
– удаление доброкачественных опухолей сердца (миксомы) в сочетании с пластикой клапанов или коронарным шунтированием и т. д.
С июля 2019 года по июль 2024 года в Центре выполнено 747 высокотехнологичных кардиохирургических операций с хорошей динамикой. Причем в 2019 году было выполнено всего 11 операций, а в 2023 году уже 193 операции с минимальной госпитальной смертностью – 0,1 % (1 летальный исход на 747 человек) при среднем показателе смертности по РФ 1,4–4,2 % (по данным Л. А. Бокерия). Девятнадцать типов кардиохирургических операций, выполненных в ДЦК и ССХ им. А. О. Махачева, были первыми для нашей республики, а 5 из них были выполнены впервые в СКФО.
За выполнение уникальных кардиохирургических операций на открытом сердце в Республике Дагестан в 2023 году
7 сотрудников Центра были удостоены Государственной премии Республики Дагестан.
– Какова потребность в кардиохирургической помощи для населения Дагестана?
Руководствуясь данными ежегодно издаваемого сборника «Сердечно-сосудистая хирургия – 2022» (Л. А. Бокерия с соавторами), можно констатировать, что потребность в оказании кардиохирургической помощи больным с ишемической болезнью сердца составляет в среднем по РФ 246 больных на 1 миллион населения в год, таким образом, в Дагестане, где около 3 210 000 жителей, должно выполняться 789 операций коронарного шунтирования. Количество таких выполненных операций в республике за 2023 год составило всего лишь 194, что существенно – в 4 раза – меньше потребности. Статистика по коррекции приобретенных пороков сердца такова: потребность по РФ – 103 на 1 миллион населения, исходя из этого в Дагестане должно выполняться 330 операций. Подобные операции на базе нашего центра в 2023 году были выполнены только 29 пациентам, что в 10 раз меньше средней потребности по РФ. Что касается хирургии хронических аневризм восходящей аорты в целях профилактики ее разрыва с фатальными последствиями, то потребность в таких операциях по Дагестану составляет 63 вмешательства в год. В республике эти операции выполняются только на базе нашего центра, их количество в 2023 году – всего 4. Таким образом, потребность в кардиохирургических вмешательствах для жителей Дагестана существенно превышает ее реальное оказание на территории нашей республики, что в определенной степени зависит от объема государственного финансирования кардиохирургии!
На 12 августа 2024 года в нашем центре произведены 142 операции на открытом сердце (81 по I разделу и 61 по II разделу ВМП) при госзадании 141 квота на 2024 год. А впереди – еще 5 месяцев и нереализованные возможности по оказанию высокотехнологичной кардиохирургической помощи пациентам на территории нашей республики!
Говоря о наболевшем, нельзя не сказать о достижениях, а они есть:
1. Показатель смертности взрослого населения от болезней системы кровообращения (на 100 тыс. населения) за 2023 год – один из самых низких среди субъектов РФ (190,8 против 566,8 по РФ);
2. В нашей республике самая высокая продолжительность жизни (79,8 лет в 2023 году) среди всех субъектов РФ;
3. Организация 5 сосудистых центров, выполняющих рентгенэндоваскулярные операции в режиме 24/7. В республике работают 2,2 центра на 1 млн населения (по РФ – 2,4 на 1 млн), а количество чрескожных коронарных вмешательств ежегодно увеличивается и в 2023 году составило 4 072 операции.
Но я – оптимист и надеюсь, что кардиохирургия в Дагестане будет развиваться!