Приоритеты в развитии обязательного медицинского страхования

C 29 ноября 2011 года действует новый Федеральный закон «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации». В нем определены пути совершенствования сферы обязательного медицинского страхования. Прежний закон 1991 года о медицинском страховании граждан в значительной степени устарел, и требовалась его замена на новый закон.

Основным назначением нового Закона является обеспечение четкой правовой регламентации взаимоотношений всех участников и субъектов системы медицинского страхования, увеличение финансирования в сферу здравоохранения с тем, чтобы застрахованный гражданин получил более доступную и качественную бесплатную медицинскую помощь, гарантированную Конституцией Российской Федерации.
Оказание бесплатной медицинской помощи в Республике Дагестан осуществляется в рамках Территориальной программы обязательного медицинского страхования, которой определены медицинские организации, участвующие в этой программе, и перечень заболеваний системы бесплатной медицинской помощи. Вошедшие в программу медицинские организации разного профиля обязаны оказывать застрахованным гражданам на основании медицинского полиса бесплатную медицинскую помощь по обозначенным в программе заболеваниям.
Первостепенными и приоритетными задачами Территориального фонда обязательного медицинского страхования Республики Дагестан является обеспечение финансирования бесплатного и качественного оказания медицинской помощи застрахованным гражданам и защита их прав.
С учетом политической и социальной значимости повышения качества и доступности медицинской помощи большие надежды возлагаются на модернизацию здравоохранения. В соответствии со статьей 50 Федерального закона «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации» в 2011–2012 годах осуществляется реализация Программы модернизации здравоохранения Республики Дагестан.
Средства Программы модернизации здравоохранения Республики Дагестан направляются на внедрение стандартов и доступности здравоохранения, на укрепление материально-технической базы государственных и муниципальных учреждений здравоохранения, текущий и капитальный ремонт государственных и муниципальных учреждений здравоохранения, приобретение медицинского оборудования, внедрение современных информационных систем в здравоохранение в целях создания единой информационной системы перехода на полисы обязательного медицинского страхования единого образца, дающие право получать медицинскую помощь на всей территории России.
Вопрос реализации Программы модернизации здравоохранения на особом контроле у руководства страны и республики, Федерального фонда обязательного медицинского страхования. Это обязывает Территориальный фонд обязательного медицинского страхования Республики Дагестан, и Министерство здравоохранения Республики Дагестан предпринимать все необходимые меры для обеспечения успешной реализации Программы модернизации здравоохранения.
Вышеуказанный Федеральный закон, как и Программа модернизации здравоохранения, имеют своей целью сделать человека главным звеном системы обязательного медицинского страхования. Сейчас у пациента появилось право на выбор страховой медицинской организации, медицинского учреждения и лечащего врача. Защита его прав на доступное и качественное оказание бесплатной медицинской помощи четко урегулирована законодательно.
Продолжением совершенствования сферы здравоохранения и обязательного медицинского страхования является введение преимущественно одноканального финансирования медицинских организаций республики через Территориальный фонд обязательного медицинского страхования Республики Дагестан.
Преимущественно одноканальное финансирование всех медицинских организаций через Территориальный фонд обязательного медицинского страхования Республики Дагестан вводится в 2013 году. Дело это новое. В текущем году, как пилотный проект, оно осуществляется в двух медицинских учреждениях – в поселках Шамилькала и Кочубей.
Необходимость перехода на преимущественно одноканальное финансирование учреждений здравоохранения Республики Дагестан определена Федеральным законом от 29 ноября 2010 года «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации» и Программой модернизации здравоохранения Республики Дагестан на 2011-2012 годы.
Целью преимущественно одноканального финансирования является совершенствование обеспечения оказания доступной и качественной медицинской помощи. Вместе с тем, оно направлено на повышение эффективности управления ресурсами, минимизацию административных расходов и повышение эффективности использования всех источников финансирования медицинских организаций, формирование новой системы финансирования медицинских организаций через систему обязательного медицинского страхования по полному тарифу, включающему в себя финансирование медицинских организаций по всем статьям расходов, в том числе и скорую медицинскую помощь (за исключением специализированной (санитарно-авиационной) скорой медицинской помощи), кроме нового строительства и приобретения оборудования на сумму свыше 100 тысяч рублей за единицу. Высокотехнологичная медицинская помощь будет осуществляться по одноканальному финансированию с 1 января 2015 года.
Одноканальное финансирование медицинских организаций, работающих в системе обязательного медицинского страхования, призвано также обеспечить уровень оплаты труда медицинских работников в зависимости от объема и качества оказанной медицинской помощи, что немаловажно для повышения качества оказания медицинской помощи.
Надо отметить, что такие комплексные нормативные меры в сфере здравоохранения и медицинского страхования давно не принимались. И это не случайно, ведь сохранение здоровья нации – главная стратегическая задача государства и одна из основ его безопасности.