Махачкала

ФОМС на защите наших прав

15:52  22.03.11
0
0

Скоро будет год, как председатель Правительства Магомед Абдулаев представил коллективу Республиканского фонда обязательного медицинского страхования «Дагестан» нового директора – Магомеда Сулейманова. Магомед Валибагандович  согласился встретиться с корреспондентом «Проджи» и ответить на все интересующие нас вопросы.

– Магомед Валибагандович, вы в системе обязательного медицинского страхования относительно недавно. Имея свежий взгляд на данную сферу, какие проблемы вы видите и что в целом можете сказать о республиканской системе обязательного медицинского страхования?
– Да, с момента моего назначения на должность исполнительного директора фонда прошло не много времени. За это время, как новый человек в системе, отметил налаженную работу коллектива профессионалов, но и увидел ряд проблем, которые в настоящий момент стоят перед системой ОМС.
Как известно, все расходы на сохранение и поддержание здоровья граждан, а также их лечение, в соответствии с Конституцией Российской Федерации взяло на себя государство. Система обязательного медицинского страхования, которая в сложные 90-е годы позволила уменьшить негативные последствия бюджетного дефицита и сохранить здравоохранение нашей страны, – одна из форм социальной защиты населения в сложных условиях переходного периода.
Не секрет, что финансовая обеспеченность Территориальной программы государственных гарантий и подушевой норматив финансирования в республике все еще низкие по сравнению со средними значениями не только по Российской Федерации, но и в ЮФО, а теперь и СКФО. Будучи по образованию экономистом, считаю, что необходимо уделить большое внимание решению, прежде всего, вопросов своевременного и полного финансирования лечебных учреждений за оказанные медицинские услуги в системе ОМС.
А вообще, система ОМС функционирует уже 17 лет, и отмечается несомненный прогресс в ее развитии. В то же время анализ ситуации в здравоохранении требует нового подхода и реорганизации. Несмотря на проводимую работу, остается ряд проблемных вопросов, решение которых требует и переосмысления ситуации, и нового подхода. Ведь особое внимание, которое Президент и Правительство Российской Федерации уделяют вопросам социальной сферы, в том числе здравоохранению, придавая им первостепенное значение на современном этапе развития страны и общества, требует от территориальных фондов ОМС четкой организации функционирования системы обязательного медицинского страхования с целью повышения уровня и качества медицинской помощи населению. Я думаю, что совместными усилиями заинтересованных ведомств мы добьемся значительных успехов в деле охраны здоровья населения нашей республики.
17– Я знаю, что большой упор вы делаете на качество оказываемой медицинской помощи, экспертизу которой проводят эксперты фонда совместно с экспертами страховых медицинских организаций. Уже не в первый раз вы собираете расширенные совещания с участием врачей-экспертов, профессоров, главных врачей и представителей средств массовой информации. Почему вы так обеспокоены этой проблемой?
– Столь активно этот вопрос обсуждается не из праздного любопытства. Качество оказываемой медицинской помощи населению, как в нашей республике, так и в стране в целом, все еще находится не на должном уровне. С первых дней, как я возглавил Республиканский фонд обязательного медицинского страхования, я сталкиваюсь с многочисленными обращениями граждан, неудовлетворенных качеством оказываемой им медицинской помощи в лечебных учреждениях, функционирующих в системе ОМС.
Одним из важнейших аспектов защиты прав застрахованных в системе ОМС является вневедомственный контроль качества оказываемой медицинской помощи. С этой целью экспертами страховых медицинских организаций и РФОМС «Дагестан» проводится экспертиза, которая включает проверку условий предоставления медицинской помощи и качества оказываемых медицинских услуг.
По-прежнему наибольшее число дефектов выявляется в части соблюдения стандартов обследования, обоснованности лечения, нарушения ведения медицинской документации и т. п. А ведь очень многое зависит от конструктивного подхода руководства лечебных учреждений к выявленным недостаткам и сделанным по ним замечаниям, принятия соответствующих мер к их устранению. В тех лечебных учреждениях, где руководство заинтересовано в улучшении организации работы, выявляются позитивные сдвиги, улучшается внутриведомственная экспертиза, повышается контроль за работой медицинского персонала.
Совместно с заинтересованными органами исполнительной власти мы будем решать имеющиеся проблемы, наводить порядок, если нужно, ужесточать контроль. Нами уже выработаны определенные подходы к решению данных проблем, ведь наша основная задача – это улучшение качества оказываемой медицинской помощи застрахованному в системе ОМС.
– Защита прав застрахованного населения – одна из приоритетных задач РФОМС «Дагестан»…
– Да, специалистами фонда проводится активная работа по защите прав застрахованных как на территории республики, так и за ее пределами.
Инициатива фонда по обсуждению на заседаниях Координационного совета по обеспечению прав застрахованных граждан в системе обязательного медицинского страхования, возглавляемого Председателем Комитета Народного собрания РД по здравоохранению и социальной политике, актуальных вопросов защиты прав застрахованных в республике приносит положительные результаты. Немаловажную роль в этом играет и регулярное проведение совместных совещаний и семинаров руководителей структурных подразделений фонда и лечебных учреждений для обсуждения насущных вопросов улучшения организации обязательного медицинского страхования и своевременного устранения выявленных недостатков в медицинском обслуживании населения.
И напоследок напомню, что каждый гражданин, имеющий страховой медицинский полис обязательного медицинского страхования, имеет определенные права. И если эти права нарушаются, можно обратиться в страховую медицинскую организацию, выдавшую полис ОМС, и в фонд обязательного медицинского страхования «Дагестан» по телефону «горячей линии»: 99-04-23.

15:52  22.03.11
0
0

Комментариев пока нет, будьте первыми..

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *